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26/04/2013
Ce document s’adresse aux chirurgiens et anesthésistes. L’AP-HP y présente les particularités à prendre en compte en pré-opératoire, per-opératoire et post opératoire lors d’une intervention chirurgicale chez les patients atteint de poliomyélite.
La poliomyélite antérieure aiguë est une maladie virale touchant les neurones de la corne antérieure de la moelle, responsable d’atteintes motrices de gravité variable pouvant toucher les muscles des membres, du tronc et les nerfs crâniens. Une atteinte du système nerveux autonome est fréquemment associée.
Après la phase aiguë on note une récupération plus ou moins complète des muscles atteints, cependant, il faut noter que du fait de la multiplication des terminaisons nerveuses des neurones indemnes, l’atteinte peut être beaucoup plus importante que ne le laissent supposer l’examen clinique et le testing (certains muscles apparemment sains peuvent s’avérer pathologiques).
En fonction des atteintes musculaires, les patients vont développer des compensations fonctionnelles qu’il est indispensable d’évaluer pour chaque patient de façon à ne pas perturber leur équilibre. La chirurgie doit viser à maintenir voire aider ces compensations et non à redonner une anatomie théorique.
